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西铁社保部来我院进行2021年度医保工作现场考核

发布时间:2022-06-17 新闻来源:安康市人民医院
6月15至16日,西铁社保部副主任刘华带领考核组一行7人来我院就2021年度执行西安市医保协议情况进行现场考核。院长蒋开夫,副院长张昕、金兆军出席汇报会,相关行政职能科室负责人参加会议。

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汇报会上,院长蒋开夫对考核组的到来表示欢迎,并表示将以查出的问题为导向,认真整改,不断提高医疗服务水平。副院长张昕从2021年我院医保协议落实情况、医保管理工作亮点以及存在的问题进行了详细汇报。西铁社保部副主任刘华对我院对医保工作的重视给予充分肯定,对此次考核工作做了介绍,并针对医保国家平台上线、门诊互助共济实施等医保工作新形势提出了学习、思考、调整的良好建议。
考核组分为两个小组,分别深入神经内科、肿瘤内科、烧伤显微外科、骨科等11个临床科室,采取抽查病历、发放调查问卷等方式就医保患者身份核实、医保政策宣传、合理收费、合理检查、打击欺诈骗保等方面进行了现场考核,并就医保基金监管、医保病案规范管理、患者满意度调查等工作进行了重点检查。在门诊收费处,考核组还就西安城镇职工慢性病报销政策执行情况、特检特治审核制度进行了详细询问。通过现场考核,考核组对我院医保管理工作表示充分肯定,同时指出了我院在职工门诊慢性病审核流程、病案规范书写等方面存在的不足,并给予中肯的建议,希望医院能进一步规范医疗服务行为,有针对性地进行医保政策宣传,保障参保患者权益,共同维护医保基金的合理有效使用。

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考核工作结束后,医院立即召开院内反馈会。各职能部门将反馈的问题进行汇总并剖析,纷纷表示将立即整改。副院长张昕要求针对考核组提出的建议,虚心接受,立行立改,进一步规范落实职工门诊慢性病审核制度,强化院内日常督导检查,不断提高医疗内涵质量。院长蒋开夫强调,通过此次考核检查,突出反映了我院在诊疗服务工作管理、制度落实上标准不高、要求不严,各科室要认真对待,对反馈的问题及时解决,举一反三,以查促改,进一步规范诊疗行为,不断提高诊疗水平和医保服务质量,切实做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,促进医保协议落实上水平、上台阶。



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