【特色技术】内镜粘膜下剥离术----消化道早癌的治疗利器

 中年男性王某，有长达40余年吸烟饮酒史，平时喜欢喝“烫水”、吃“烫食”，近一个月出现上腹部胀痛不适症状，在当地医院行胃镜检查提示“食管鳞状细胞癌”，家属忐忑不安，不想因为手术影响以后的生活质量，于是来到我院咨询能否做微创手术。

入院后，通过胃镜下精查和超声胃镜辅助检查评估病变的范围和浸润深度，初步判断患者食管病变属于粘膜内早癌，具备内镜下治疗的指征。经过术前讨论分析内镜下治疗和外科手术的风险及利弊，再与家属充分沟通，家属同意内镜下治疗。排除手术禁忌，在麻醉老师的保驾护航下实施食管早癌内镜下粘膜剥离术，手术过程顺利，术后留置胃管，复查消化道造影未见异常后开放流质饮食。术后病理诊断食管早期黏膜内癌，在保留了完整的食管结构情况下完整切除了肿瘤病变，达到了治愈性切除，不影响术后饮食，生活质量也得到了改善。

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)。这是在内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)基础上发展而来的新技术。ESD通过内镜专用器械，在黏膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离，从而达到治疗目的，是胃肠道巨大广基息肉、早期癌及粘膜下病变首选内镜治疗技术。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。

这项技术优势在于，一是创伤小、保留完整的生理结构；二是完整切除率82.8%-97%，5年生存率95以上，与传统外科相似；三是并发症少，出血、穿孔发生率约5%-8%，大多数内镜下可处理；四是住院天数短，术后3-5天可出院，住院花费少，减轻患者的经济负担。晚期肿瘤的生存率极低，而早期发现的肿瘤，90%可以通过内镜下治疗实现根治。然而很多肿瘤病变在早期是没有任何症状的，因此，希望大家能够重视早检查、早诊断、早治疗，将消化道早癌扼杀在萌芽状态。

 安康市人民医院内镜中心（原胃镜室）始建于1985年，是安康地区当时仅有的两家内镜检查单位之一，也是安康市首批重点学科。内镜中心现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，主管护师2名，护师2名。科主任牛明华主任医师，是安康市消化内科学会、消化内镜学会组建创始人之一，并担任安康市消化内科分会副主任委员、消化内镜分会副主任委员，以及安康市消化内镜质控委员会副主任委员，带领科室团队先后获安康市科技进步一等奖两项、二等奖两项、三等奖一项，承担省卫健委（原卫计委）资助项目1项、省科技厅重大科技专项1项。

目前开展的工作有：普通胃肠镜诊疗、无痛胃肠镜诊疗、急诊胃肠镜诊疗、超声内镜检查，单气囊小肠镜检查、色素内镜（碘染色、靛胭脂染色）筛查胃肠道早癌及癌前病变、消化道复杂异物内镜下取出术、食道胃底静脉曲张静脉破裂大出血急诊内镜下止血（硬化剂注射、连环套扎术）；非静脉曲张性消化道大出血急诊内镜下止血；内镜下扩张术治疗吻合口狭窄、贲门失迟缓症；经内镜下胃肠道置管术（食管、幽门、肠道支架置入、小肠营养管置入、肠梗阻导管置入）；内镜下包块切除术（EMR、ESD）；ERCP及相关治疗。

内镜中心全体医护人员愿以优质的服务，精湛的诊疗技术守护广大患者的健康。